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和你密切相关!明年起苏州医保推行市级统筹

来源:

看苏州

作者:

土拍网 2019-12-11

摘要 市级统筹是什么?不少市民肯定一脸懵,这个政策看起来高大上,怎么会和生活密切相关?近日,省政府办公厅印发《关于实施基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》。

市级统筹是什么?不少市民肯定一脸懵,这个政策看起来高大上,怎么会和生活密切相关?近日,省政府办公厅印发《关于实施基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》。

 

将于2020年1月1日起,全省实行医疗保险和生育保险市级统筹。江苏省7800多万参保人员可持卡就近就便在全市各设区市范围内的定点联网医疗机构就医、通办相关结算业务,享受同样的医疗保险权益。总而言之,政策解读下来,和我们相关的就是:苏城老百姓持一张医保卡,可以在苏州大市范围内任一个医疗定点机构划卡就医、买药,并享受统一的医保待遇标准。不用再为在办理各种备案手续烦恼了。

 

和你密切相关!明年起苏州医

 

苏州市医疗保障局待遇保障与医药服务管理处汪娴解读了这个政策,“这个政策的目的是使医疗保障制度更加公平、更可持续。”

 

为什么医保要基金统筹共济?

 

以苏州为例,汪娴指出:“苏州部分县市医保基金备付率明显降低、支出压力持续增大,医保基金收支紧张。”

 

这样,医保统筹就可以充分运用“大数法则”、做大基金“池子”。“能够切实提升基金利用效率,着力增强抗风险能力,确保以收定支、收支平衡、略有结余。”

 

实现市级统筹,有很多事情要做

 

和你密切相关!明年起苏州医

 

汪娴告诉记者,市级统筹流程十分复杂,“里面涉及到很多政策和标准上统一。”

 

《意见》明确指出,在基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统上做到“六统一”。

 

目前,徐州市推出了基本医疗保险市级统筹实施方案。对参保人员的门诊住院等待遇进行统一,统筹年度门诊最高补助限额提高至每人600元;纳入家庭医生签约服务管理的参保人员提高至900元。降低了门诊特定项目起付标准,从原来的3949元和2000元统一降低至1700元。

 

“以苏州为例,我市统筹区数量全省最多,目前共有7个统筹区。”

 

汪娴指出,苏州各统筹区的政策碎片化、经办服务差异化现象比较突出,“因此在统筹过程中需要推进的工作比较多,统筹的宗旨是让老百姓总体医保待遇不降低。”

 

与老百姓密切相关

 

对老百姓来说,与之最密切相关的是:“刷卡更加方便,就医流程更简单,政策统一之后对参保人更加公平。”

 

汪娴告诉记者,市级统筹后将统一定点管理,“老百姓可以在全市范围内的定点联网医疗机构就医,十分方便。”

 

“现在苏州大市范围,大市内异地参保人需提前办理异地就医手续,市级统筹推出后能够改变这一现状。”

 

《意见》指出从2020年起,将扩面征缴、居民医保资金筹集、待遇支付、定点管理、基金预算管理、基金统收统支等落实情况纳入各县(市、区)人民政府工作责任制考核和年底综合考核范围。

 

汪娴告诉记者,目前苏州市医保局也在紧张筹备市级统筹工作,“我们正在全面调查苏州统筹现状、充分梳理医保政策差异、准确测算基金收支情况,并在此基础上加快推进我市市级统筹政策研究制定。”

 

“具体消息,我们之后也会向大家公布。”

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